Le bridge 9 éléments : 4 piliers - 5 inters

Un patient se présente avec 5 dents manquantes : 12, 21, 22, 24 et 25. Les 11 et 16 sont délabrées, les 13 et 23 sont saines. La décision thérapeutique est de réaliser un bridge de 9 éléments allant de 13 à 26. Il comporte 4 piliers et 5 inters et les 11 et 26 devront comporter des restaurations à ancrage radiculaire coulé (inlay core). Seule la 26 sera métallique, les 8 autres éléments seront céramométalliques.

 

 

 

Le Codage

 

Rappel : en CCAM le bridge est codé de manière précise. Il comporte :

 

• Un acte principal de 3 éléments (2 piliers + 1 inter) qui constitue le bridge de base auquel seront adjoints des actes complémentaires (piliers et/ou intermédiaires de bridges autant que nécessaires).

 

Dans le cas du bridge 9 éléments, je me trouve donc dans la situation suivante :

 

• Un bridge de base de 3 éléments à définir + 6 actes complémentaires : 2 piliers, 4 inters.

 

 Acte principal : le bridge de base

 

 

De nombreuses possibilités s’offrent à nous : L’intêret du patient commande que l’on choississe un pilier non reconstituable durablement pour ouvrir le champ du remboursement au bridge de base et un pilier sain.

Dans la situation présente, nous choisissons par exemple 11-12-13 comme bridge de base Codage du bridge de base : HBLD023

 

HBLD023

Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques

ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramométallique

ou en équivalents minéraux
(HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD081, HBMD087)

visuel dent 5 


Du choix du bridge découleront les actes complémentaires, l’ordre (inter et/ou pilier) n’ayant aucune importance.

 

 Acte complémentaire n°1 : le choix du 2e inter de bridge (21)

 

HBMD479

Adjonction d'un 1er élément intermédiaire céramométallique

ou en équivalents minérauxà une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément céramométallique

ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge]

visuel dent 6 

 

C’est en fait le 1er élément intermédiaire céramométallique, complémentaire au bridge de base

 

 Acte complémentaire n°2 : le choix du 3e inter de bridge (22)

 

HBMD433

Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramométallique

ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée

[3e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge]

 visuel dent 7

 

Il est le 2e élément intermédiaire céramométallique, complémentaire au bridge de base

 Acte complémentaire n°3 : le choix du 4e inter de bridge (24)

 
Élément intermédiaire céramométallique supplémentaire.

HBMD072

Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire

céramométallique ou en équivalents

minéraux supplémentaire, au-delà du 3e

 visuel dent 8

 

 Acte complémentaire n°4 : le choix du 5e Inter de bridge ( 25 )


Élément intermédiaire céramométallique supplémentaire.   

 

HBMD072

Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire

céramométallique ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e

 visuel dent 9

 

 Acte complémentaire n°5 : le choix du 3e pillier de bridge ( 23 )

 

Adjonction d'un pilier d'ancrage céramométallique.

 

HBMD087

Adjonction d'un pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux

à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge]

visuel dent 10 

 

 Acte complémentaire n°6 : le choix du 4e pillier de bridge (26)


Adjonction d'un pilier d'ancrage métallique à une prothèse dentaire plurale

 

HBMD081

Adjonction d'un pilier d'ancrage métallique à une prothèse dentaire

plurale fixée [pilier de bridge]

visuel dent 11 

 

 

 Codage de l'Inlay core sur 11

 

HBLD007

Pose d'une infrastructure coronoradiculaire sans clavette sur une dent [inlay core]

À l'exclusion de :
restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique

avec ancrage radiculaire (HBMD042)

 visuel dent 12

 

 

 Codage de l’inlay core sur 26

 

 

HBLD261

Pose d'une infrastructure coronoradiculaire avec clavette

sur une dent [inlay core à clavette]

À l'exclusion de :
restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique

avec ancrage radiculaire (HBMD042)

visuel dent 13 




 Le remboursement



Il se fait en fonction des bases de remboursement de chaque libellé et des notes de facturation.

Dans l’exemple présenté il sera :
• Bridge de base (13-12-11) : ..................................279,50 € (équivalent SPR 130)
• 2e et 3e inter de bridge (21 et 22) : ..........................0 € (jusqu’à 3 dents)
• 4e et 5e inter (24 et 25) : chacun .............................10,75 € (équivalent SPR 5+5)
• 3e pilier (23) non délabré : ......................................0 € (dent saine ou reconstituable durablement)
• 4e pilier non reconstituable durablement (26) : .........107,50 € (équivalent SPR 50)
• Inlay core (11) : ....................................................122,55 € (équivalent SPR 57)
• Inlay core (26) : ....................................................144,05 € (équivalent SPR 67)



Les honoraires
Tous ces actes sont à honoraires libres, à entente directe, soumis à devis et mentionnés sur les FSE et FSP.

 

 

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